Заболяването започва с промени в ставния хрущял, поради които се появяват ставните повърхности на костите. Прекъсването и загубата на еластичност водят до неговата дистрофия и резорбция, докато костната тъкан на ставните повърхности е изложена, плъзгането е нарушено, празнината на ставите се стеснява, ставната биомеханика се променя. Синовиалната обвивка, облицоваща ставата и произвежда синовиалната течност, е раздразнена (която подхранва хрущяла и играе ролята на физиологично смазване), което води до увеличаване на неговото количество в ставата (синовит). На фона на стесняване на празнината на ставите обемът на ставата намалява, синовиалната течност стърчи от задната стена на ставната капсула, се образува кистата на Бекер (която, достигаща големи размери, може да причини болка в поплитеалната фуса).
Тънката и деликатна тъкан на ставната капсула се заменя с груба съединителна тъкан, формата на ставата се променя. Периозурпиталната костна тъкан се развива, образуват се остеофити (патологични костни израстъци). Кръвната циркулация в периартикуларните тъкани е нарушена и подценява метаболитните продукти, дразнещи химиорецептори, развива постоянен синдром на болката. На фона на промяна в анатомията на ставата се появява нарушение на работата на околните мускули, хипотрофия и спазма, походката се нарушава. Възможно е постоянното ограничение на обема на движенията в ставата (контрактурата), понякога толкова изразено, че са възможни само люлеещи се движения (твърдост) или пълно отсъствие на движения (анкилоза).
Гонартрозата е доста често срещана болест: те страдат от 10% от общото население на планетата, а на възраст над 60 години това засяга всяко трето лице.
Причините за гонартрозата
- Наранявания на костите и ставите.
- Възпалителни ставни заболявания (ревматоид, подагра).
- Нарушаване на минералния метаболизъм с различни ендокринопатии (захарен диабет, паращитовидната болест, хемохроматоза).
- Заболявания на мускулни апарати и невропатия (болест на Шарко).
В допълнение към основните причини се разграничават и неблагоприятните фонови фактори за развитието на гонартрозата, които включват:
- наднормено тегло (буквално оказва натиск върху долните крайници);
- възраст (болестта е подложена главно на възрастни хора);
- женски пол (според статистиката при жена, те се разболяват по -често);
- Повишени спортни и професионални физически усилия.
Симптоми на остеоартроза на колянните стави
- Болката, която се увеличава при ходене и отслабване сами.
- Трудност на познатите, физиологични движения в ставите.
- Характерно "хрупка" в ставите.
- Увеличаването на ставите в количеството и тяхната видима деформация.
Етапи на гонартроза
Клиничните етапи на артроза на колянната става. Заболяването преминава през няколко етапа.
- На първия етап човек изпитва само малко усещане за дискомфорт или „тежест" в коляното, което се притеснява при ходене на дългосрочни разстояния или увеличава физическото натоварване. Рентгенологичното изследване ще бъде неинформативно: Възможно е да се идентифицира само малко стесняване на празнината на ставите, няма да има други промени. В дебюта на болестта човек не се обръща към специалисти, без да придава голямо значение на симптомите, които са се появили.
- Вторият етап се характеризира с осезаема болка, тежестта на която се намалява в покой. В ставите има трудност в ставите, когато ходите, се чува характерно „скърцане" (от пациента можете да чуете конвенционална фраза в ежедневието - „коленете скърцат"). При провеждане на рентгенография се открива ясно различимо стесняване на ставната празнина и единични остеофити.
- При прехода на гонартрозата към следващия, трети етап, болката ще притеснява пациента постоянно, включително в покой, има нарушение на съвместната конфигурация, т. е. деформация, която се засилва поради оток в момента на свързване на възпалението. Рентгенографиите определят стесняване на съвместната празнина с умерена степен и множество остеофити. На третия етап мнозина вече кандидатстват за медицинска помощ, тъй като качеството на живот страда значително поради болка и трудност при нормалното ходене.
- Четвъртият етап е придружен от подигравателна, изтощителна болка. Минималните опити за преместване се превръщат в труден тест за хората, деформацията на ставите е визуално забележима, ходенето е изключително трудно. X -Ray разкрива значителни промени: Съвместната празнина на снимките на практика не е определена, се откриват множество груби остеофити, „ставни мишки" (фрагменти от разрушителната кост, които попадат в ставната кухина). Този етап на гонартроза почти винаги води до увреждане: често резултатът от болестта е пълното сливане на ставата, неговата нестабилност, образуването на „фалшива става".
Кой лекува артроза на колянната става?
Терапевтът, ревматологът и общопрактикуващият лекар (семеен лекар) могат да предоставят квалифицирана медицинска помощ за гонартроза (семеен лекар), но тези експерти лекуват колянната става с неусложнена артроза. Когато се появи синовит или лечението, предписано от терапевта, не дава правилния ефект, не можете да направите без помощта на ортопед. В ситуации, в които се изисква хирургична грижа, пациентът се изпраща в специализиран ортопедично-траоматологичен отдел.
Как и какво да лекуваме артрозата на колянната става?
Методите за лечение на артроза на колянната става, известни в наши дни, са разделени на консервативни, лекарства, които не са консервативни и хирургични.
Методи без лекарство
Много пациенти се чудят: "Как да излекуваме артрозата на колянната става без хапчета? " В отговор на него, със съжаление е необходимо да се твърди, че гонартрозата е хронично заболяване, невъзможно е да се премахне завинаги. Въпреки това, много нефармакологични методи, които съществуват днес, могат значително да забавят прогресията му и да подобрят качеството на пациента, особено когато се използват в ранните етапи на заболяването. С навременното търсене на лекар и достатъчната мотивация на пациента за изцеление, понякога е достатъчно да се премахнат отрицателните фактори. Например, доказано е, че намаляването на наднорменото тегло намалява проявата на основните симптоми на заболяването.
Изключването на патологично физическо натоварване и напротив, класове на терапевтична гимнастика, използвайки рационални физически програми, намаляват интензивността на болката. Доказано е, че упражненията за укрепване на силата на четириглавия мускул на тазобедрената става са сравними в сила от противовъзпалителни лекарства.
Ако лекуваме артроза на колянната става, трябва да се стремим към правилното хранене: продукти, които съдържат голямо количество животински колаген и хондроитин (скариди, кран, крил), наситени със зеленчуков колаген и антиоксиданти, пресни зеленчуци и плодове и страст към пушени меса, маринади, консервативи и консервативи, и до меки до местни до Mild, консервати и плодове. и над -линичните ястия, напротив, потенцират нарушение на метаболитните процеси в организма и натрупването на излишно тегло до затлъстяването.
Мисленето за това какво е най -ефективно лечението на артрозата на коляното, струва си да си припомним такъв ефективен лечение и превантивен метод като ортоза: фиксирането на подложки за коляното, ортоза, еластични превръзки и ортопедични стелки намаляват натоварването върху ставата, като по този начин намаляват интензивността на болката в него.
Сложното лечение на артроза на колянната става също предполага назначаването на много ефективно дори при напреднали форми на физиотерапия. С широко разпространената употреба в различни категории пациенти, страдащи от това заболяване, магнитотерапията доказа тяхната ефективност: след няколко процедури интензивността на болката намалява, в резултат на подобряване на кръвообращението, намаляване на отока и елиминиране на мускулния спазъм, увеличаването на подвижността на ставите. Ефектът на магнитотерапията е особено ярък по време на развитието на активно възпаление в ставата: тежестта на отока е значително намалена, явленията на регресията на синовит. Не толкова популярни, но не по -малко ефективни при лечението на колянната става с артроза са такива методи за физиотерапия като лазерна терапия и криотерапия (студена експозиция), които имат изразен ефект на болкоуспокояващо.
Лечение с лекарства
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), произведени във формите за външните (различни гелове, мехлеми) и системната употреба (таблети, свещи, разтвори), отдавна са доказали своята ефективност при лечението на остеоартроза и се предписват широко от лекарите. Блокирайки възпалението на ензимно ниво, те елиминират болката в ставите и подуването им, забавят прогресията на болестта. С ранните прояви на болестта, локалната употреба на тези лекарства в комбинация с невалидни методи е ефективна. Но с изстреляна остеоартроза на колянните стави без хапчета, не можете да направите. Трябва да се помни, че дългосрочното приемане на системата на НСПВС може да причини развитието и обострянето на язвените процеси в стомашно-чревния тракт и в допълнение от негативно влияние върху функцията на бъбреците и черния дроб. Следователно пациентите, които приемат НСПВС за дълго време, трябва да предписват лекарства, които защитават стомашната лигавица и редовно наблюдават лабораторните показатели за работата на вътрешните органи.
С Far -Go, „напреднал" остеоартрит, когато човек изпитва непоносими болки, които дори не отшумяват в покой, нарушават нормалния сън и не са облекчени от НСПВС, CCS и нелектаични методи са възможни опиоидни болкоуспокояващи. Тези лекарства се използват само според предписанието на лекаря, който счита за осъществимостта на назначаването им във всеки случай.
Хондропротектори (с буквален превод - „Защита на хрущяла"). Това име се разбира като различни лекарства, обединени от един имот-структурно модифициращ ефект, т. е. способността за забавяне на дегенеративните промени в хрущяла и стесняване на съвместната пропаст. Те се произвеждат под форми както за перорално приложение (глюкозамин, хондроитин сулфат, пиасталин), така и за въвеждане в ставната кухина (хиалуронати). Разбира се, тези лекарства не извършват чудо и не „отглеждат" нов хрущял, но могат да преустановят нейното унищожение. За да постигнат постоянен ефект, те трябва да се използват дълго време, редовни курсове няколко пъти годишно.
Хирургично лечение на артроза на колянната става
Има чести случаи, когато въпреки адекватното сложно лечение, болестта напредва, като постоянно намалява качеството на човешкия живот. В такива ситуации пациентът започва да задава въпроси: „Ами ако предписаните лекарства не помагат при артроза на колянната става? ", „Хирургичното лечение с артроза на коляното? ", „Как се лекува артрозата на колянната става хирургично? " Когато отговаряте на тези въпроси, трябва да се обясни, че неправилният синдром на болката и значителна нарушена функция на ставите, които не трябва да бъдат елиминирани при използване на сложна консервативна терапия, служат като индикация за хирургично лечение на остеоартроза на колянните стави.
Най -популярният тип хирургична грижа за гонартроза е ендопротетиката, т. е. отстраняване на собствената си става с едновременно инсталиране на металопротеза, заменяща я, дизайнът на която е подобен на анатомията на колянната става на човек. В същото време, предпоставка за този тип хирургично лечение е: липсата на груби деформации на Хартата, образува „фалшиви стави", мускулни контракти и изразена мускулна атрофия.
При тежка остеопороза (значително намаляване на минералната плътност на костите), ендопротетиката също не показва: „захарната" кост няма да издържи въвеждането на метални щифтове и на мястото на инсталирането може да възникне бързото подновяване (резорбция) на костната тъкан, може да се появи, може да възникне бързото подновяване (резорбция) на костната тъкан. Следователно, навременното решение на въпроса за необходимостта от инсталиране на ендопротеза е толкова значително - трябва да се приеме, когато възрастта и общото състояние на човешкото тяло все още ви позволяват да извършвате операция. Според резултатите от далечни проучвания продължителността на ефекта на ендопротетиката, т. е. временната продължителност на липсата на значителни двигателни ограничения и запазването на прилично качество на живот е около десет години. Най-добрите резултати от хирургичното лечение се наблюдават при хора от 45-75 години с малко телесно тегло (по-малко от 70 кг) и сравнително висок жизнен стандарт.
Въпреки широкото разпространение на ендопротетиката на колянната става, резултатите от такива операции често са незадоволителни, а процентът на усложненията е висок. Това се дължи на дизайнерските характеристики на ендопротезите и сложността на самата хирургическа интервенция (замяната на тазобедрената става е много по -лесно в техническо отношение). Те включват артромедуларен маневрен и остеотомия на корекция. Artromedullar Shunting - Връзката на канала на костния мозък на бедрената кост с кухината на колянната става с помощта на шунт - куха метална тръба. Поради това, мастният костен мозък от долната трета на бедрената кост навлиза в колянната става, подхранвайки хрущяла и я смазва, което постига значително намаляване на болката.
С промяна в оста на долния крайник (но при условие на леко ограничение на обема на движенията), коригиращата остеотомия е ефективна - пресечната точка на пищяла с корекцията на оста му с последващо фиксиране с плочата и винтовете в дясното положение. В същото време се постигат две цели - нормализиране на биомеханиката чрез възстановяване на оста на крайника, както и активиране на кръвообращението и метаболизма по време на сливането на костта. И въпреки че днес медицината не е в състояние да предложи лекарство, което го елиминира завинаги или други начини за напълно излекуване на това заболяване, здравословен начин на живот, навременна търсене на медицинска помощ и изпълнението на препоръките на лекаря може да спре нейното развитие.